潍坊医学院职工申报门诊特殊慢性病须知

参保人员申报潍坊市城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病，需提供以下材料：

一、住院病历复印件（含相关检查报告单，手术记录单，病理报告单等），且病历有明确诊断。如没有住院病历的，可提供两年以上不间断治疗的门诊病历、相关检查化验报告单原件，及复印件一份。具体门诊特殊慢性病申报病例材料要求见附件1。

二、医院的诊断证明书原件。

三、恶性肿瘤需提供放化疗方案原件。

四、近期一寸彩色照片一张。

五、《潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗证个人申请表》（附件2），一式两份。

以上材料齐全后，原则上由人事处统一到社会保险经办机构申请办理，符合条件的，社会保险经办机构发给《特殊慢性病门诊医疗证》，申报材料不予退回，发证之前的门诊费用统筹基金不予支付。

附件：

1.潍坊市城镇职工六十五种门诊特殊慢性病申报病历材料要求。

2.潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗证个人申请表

人事处

2015年12月11日

附件1：潍坊市城镇职工六十五种门诊特殊慢性病申报病历材料要求.docx附件2：潍坊市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊医疗证个人申请表.doc